Druzy DZN

Druppels van de oogzenuwkop verschijnen als gevolg van een erfelijke afwijking in het genoom of de invloed van verschillende factoren die bijdragen aan de afzetting van eiwitinsluitsels in zenuwvezels. In dit geval voelt de patiënt mogelijk lange tijd geen manifestaties van de ziekte, maar in ernstige gevallen is er een verlies van gezichtsvelden, een schending van de kleurgevoeligheid en andere manifestaties. Er is geen specifieke behandeling voor deze pathologie, alleen ondersteunende therapie is mogelijk..

Het is mogelijk om pathologische insluitsels te identificeren met behulp van echografie.

  • 1 Oorzaken en verloop van pathologie
  • 2 Belangrijkste symptomen
  • 3 Diagnostische methoden
  • 4 Kenmerken van de behandeling

Oorzaken en verloop van pathologie

De oogzenuwschijf drusen kan optreden als gevolg van een genetische afwijking en wordt op autosomaal dominante wijze overgeërfd. Dat wil zeggen, de ziekte wordt overgedragen van een zieke ouder op alle kinderen. Pathologie kan ook worden waargenomen als gevolg van blootstelling aan pathologische factoren. Druppels verschijnen in beide ogen en vertegenwoordigers van het Europese ras lijden voornamelijk aan deze ziekte. Bij de geboorte is deze anomalie niet zichtbaar en verschijnen de eerste tekenen op ongeveer 12 jaar oud. In dit geval verandert de oogzenuwkop van uiterlijk en groeien er veel bloedvaten in en verschijnen er pathologische insluitsels. Druppels zijn eiwitinsluitsels in zenuwvezels, waardoor de functionele activiteit van zenuwuiteinden wordt verstoord. Na verloop van tijd worden calciumzouten afgezet in deze haarden, wat systemische oogziekten veroorzaakt..

Druppels op het netvlies en de oogzenuw zijn het gevolg van blootstelling aan de volgende factoren op het menselijk lichaam:

  • bedwelming;
  • de aanwezigheid van een focus van chronische bacteriële infectie;
  • diabetes;
  • intra-uteriene infecties;
  • eclampsie tijdens de bevalling;
  • intrapartum hypoxie;
  • trauma;
  • langdurig ontstekingsproces van de oogbol.
Terug naar de inhoudsopgave

De belangrijkste symptomen

Druzy oogzenuwschijf veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke karakteristieke klinische symptomen bij een patiënt:

  • gezichtsscherpte kan normaal of licht verminderd zijn;
  • gebrek aan kleurgevoeligheid;
  • de aanwezigheid van een spontane veneuze puls;
  • een toename van de grootte van de dode hoek;
  • het uiterlijk van vee;
  • fotopsieën in de vorm van een sluier en lichtflitsen;
  • geleidelijke toename van symptomen.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

De aanwezigheid van oogzenuwschijf drusen kan bij toeval worden vermoed tijdens een gepland oftalmoscopisch onderzoek of wanneer een patiënt klachten ontwikkelt die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Om de diagnose te bevestigen, wordt aanbevolen om een ​​echografische diagnostiek van de oogbollen uit te voeren met visualisatie van de oogzenuw. U kunt ook computertomografie gebruiken, die de kleinere elementen van insluitsels zal onthullen. Visiometrie en het vaststellen van zichtbare gezichtsvelden worden aanbevolen. Toont de levering van een algemene en biochemische bloedtest.

De studie van functionele en structurele aandoeningen van het oog houdt zich bezig met de wetenschap van oftalmologie.

Behandeling kenmerken

Er is geen bewezen therapie voor optische schijfdrusen. Het is echter belangrijk om de progressie van de ziekte te volgen en mogelijke complicaties te voorkomen. Gevaarlijk onder hen is de vorming van een groot aantal nieuwe vasculaire plexus die kunnen bloeden, waardoor bloed zich ophoopt in de zenuwvezels en het netvlies. Dit leidt tot een scherp gezichtsverlies, maar het wordt goed onder controle gehouden door specifieke medicijnen die de resulterende bloeding helpen oplossen. Het gebruik van complexe vitamine- en mineraalcomplexen zal nuttig zijn. In de oogheelkunde zijn er echter geen methoden om oogzenuwschijfdrusen te behandelen, en daarom verliest de patiënt na verloop van tijd het gezichtsvermogen door de ophoping van pathologische eiwitinsluitsels in de zenuwvezels..

Drusen van de oogzenuwkop

Medisch deskundige artikelen

  • Welke zorgen?
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?

Disc drusen (hyaline lichaampjes) - materiaal dat bestaat uit hyaline-achtige calcificaties in de dikte van de oogzenuwkop. Klinisch aanwezig bij ongeveer 0,3% van de bevolking en vaak bilateraal. Slechts een minderheid van de familieleden heeft schijfdrusen, maar bijna de helft heeft abnormale schijfvaten en gebrek aan fysiologische uitgraving.

Diep druzen. In de vroege kinderjaren kan Drusen moeilijk te herkennen zijn. liggen dieper dan het oppervlak van de schijf. Met deze opstelling kunnen ze een stilstaande schijf simuleren. Symptomen van schijfdruses kunnen zijn:

  • Geschulpte promining schijf zonder fysiologische uitgraving.
  • Geen hyperemie van het schijfoppervlak.
  • Oppervlakkige vaten zijn ondanks de schijfstand niet verborgen.
  • Abnormaal vaatpatroon, inclusief vroege vertakking, een toename van het aantal grote reticulaire bloedvaten en vasculaire kronkeligheid.
  • In 80% van de gevallen kan een spontane veneuze puls aanwezig zijn.

Oppervlakkige drusen. Gewoonlijk verschijnen in de vroege adolescentie drusen op het oppervlak van de schijf als wasachtige, parelachtige onregelmatigheden..

  • Een klein aantal patiënten ontwikkelt visusstoornissen als gevolg van juxtapapillaire choroïdale neovascularisatie.
  • Af en toe kan er een verandering in de gezichtsvelden optreden van het type defect in de bundel zenuwvezels.

Comorbiditeit: retinitis pigmentosa, angioïde strepen, Allagille-syndroom.

Om schijfdruppels te diagnosticeren, hebt u mogelijk het volgende nodig:

Echografie is de meest toegankelijke en betrouwbare methode, omdat verkalkingen kunnen detecteren. Drusen is te zien vanwege hun hoge echogeniciteit.

CT is minder gevoelig dan echografie en kan kleine drusen missen. Drusen kan per ongeluk worden gedetecteerd op een CT-scan die wordt uitgevoerd voor een andere pathologie.

FAG is nuttig voor het volgende:

Oppervlakkige drusen geven het fenomeen van autofluorescentie voorafgaand aan de introductie van contrast en late lokale hyperfluorescentie als gevolg van kleuring. Deze verschijnselen zijn echter mogelijk niet zichtbaar bij diepe drusen, verzwakt door de bedekkende weefsels..

PAH met stilstaande schijf vertoont toenemende hyperfluorescentie en laat sijpelen.

Dominante retinale drusen - symptomen, oorzaken en behandeling

Druppels (van de Duitse "druse" - klier) zien eruit als geelachtig witte afzettingen gelokaliseerd in het membraan van Bruch, evenals het pigmentepitheel van het netvlies. Het histologische beeld van druses werd voor het eerst gepresenteerd en beschreven in het midden van de 19e eeuw. Later in medische publicaties werden dominante erfelijke drusen gevonden onder verschillende namen: "Hutchinson-Tye choroïditis", "Guttat choroiditis", "familie choroiditis", "Holsous-Batten oppervlakkige choroiretinitis", "hyaline dystrofie", "kristallijn netvlies" Doine's honingraatdegeneratie ", enz..

De gelijkenis van de oorsprong van de formaties en histologische studies bevestigen dat we het over dezelfde ziekte hebben. Op basis van de onderzoeksgegevens van patiënten met bestaande drusen en geïdentificeerde seniele maculaire degeneratie, werd geconcludeerd dat er een betrouwbaar verband bestaat tussen deze twee pathologieën..
De term "dominante drusen" wordt meestal alleen gebruikt als ze worden aangetroffen bij verwante familieleden en er een betrouwbare bevestiging is van hun detectie bij individuen op vrij jonge leeftijd, wat duidelijk hun erfelijke aard aangeeft. Drusen erven op een autosomaal dominante manier en verschijnen meestal op de leeftijd van 20-30 jaar, hoewel er beschrijvingen zijn van hun voorkomen na 8-12 jaar. Het is waar dat de variabiliteit van expressie, in combinatie met onvolledige genpenetrantie, de basis werd voor genetische onnauwkeurigheden in de diagnose..

Het is niet de moeite waard om de Bruch-membraan drusen te identificeren met de oogzenuwschijf drusen. Volgens een aantal onderzoekers zijn deze vergelijkbare oftalmoscopische formaties heel verschillend van structuur, wat blijkt uit histologische studies. Tegelijkertijd werden er geen verschillen gevonden tussen Bruch's membraandruppels (erfelijk) en oftalmoscopisch gedetecteerde drussen tijdens onderzoek naar seniele maculaire degeneratie, wat wordt bevestigd door microscopisch, ultrastructureel en histologisch onderzoek. Daarom wordt erfelijke drusen nu algemeen beschouwd als de eerste fase van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, die voorheen seniele maculaire degeneratie werd genoemd..

Het is bewezen dat patiënten met familie-drussen een veel voorkomende erfelijke degeneratieve ziekte van het gezichtsorgaan hebben, die vaak een verminderd gezichtsvermogen veroorzaakt op de leeftijd van zestig of zeventig jaar. Vanwege variaties in genexpressie en de onvolledige penetrantie ervan, is het soms moeilijk om het aantal gevallen in een familie te bepalen. Op basis van de resultaten van lopende onderzoeken bij patiënten ouder dan 50 jaar, werd vastgesteld dat met de leeftijd de frequentie van detectie van drusen aanzienlijk toeneemt, bovendien komen ze veel vaker voor bij mannen..

Oorzaken van Druzen

Volgens onderzoek zijn er tegenwoordig drie theorieën over de oorsprong van druses..

De eerste theorie is transformationeel, beschouwt de vorming van druses als een directe transformatie van cellen van het pigmentepitheel.
In overeenstemming met de tweede, depository (secretoire) theorie, worden drusen gevormd tijdens de afscheiding en afzetting van veranderde cellen van het pigmentepitheel.

De derde, choroivasculaire theorie wordt gekenmerkt door aannames over de oorsprong van drusen als een product van hyaline degeneratie van choroicapillairen met de organisatie van choroicapillaire bloedingen. Toegegeven, deze theorie van histologische bevestiging werd niet gevonden.

Histologische studies van drusen laten zien dat de formaties twee hoofdcomponenten bevatten: mucopolysaccharide en lipide (sialomucine en cerebroside). Aangenomen wordt dat deze stoffen worden gevormd tijdens degeneratieve veranderingen in het pigmentepitheel. Druis, gelokaliseerd in de binnenste zone van het membraan van Bruch, hecht zich aan het pigmentepitheel en vormt zich als gevolg van de vernietiging van autofaag, veroorzaakt door abnormale activiteit van lysosomen. Met de ontwikkeling van het proces kan een groot aantal lysosomen uit de cellen van het pigmentepitheel worden omgezet in een amorf-achtig materiaal dat het binnenste collageengebied van het membraan van Bruch vult. Tegelijkertijd variëren de maten van drussen, hun verkalking is mogelijk..

Het retinale pigmentepitheel dat de drusen bedekt, ondergaat ook een aantal veranderingen. Ten eerste wordt het pigment verstrooid in zijn cytoplasma, wat gepaard gaat met degeneratie van mitochondriën en verplaatsing van de kern. In het laatste stadium kunnen gedegenereerde cellen van het pigmentepitheel versmelten met drusen, met de vorming van gebieden waarin het pigmentepitheel afwezig is. Fotoreceptoren ondergaan dystrofische veranderingen en verschuivingen. De vorming van drussen als gevolg van de transformatie van cellen van het pigmentepitheel was een bevestiging van de transformatietheorie, terwijl de afzetting van cellen van gedegenereerd pigmentepitheel een bevestiging is van de depositietheorie..

Het proces van verdere ontwikkeling van druses kan leiden tot het ontstaan ​​van niet-exsudatieve predisciforme maculaire degeneratie of exudatieve dysformele vorm met choroïdale of subretinale neovascularisatie. Dergelijke transformaties vinden later plaats, op de leeftijd van vijftig tot zestig jaar van het menselijk leven, en harde drusen veroorzaken de ontwikkeling van atrofische veranderingen, en zachte drainagedruppels, die zich bilateraal bevinden, kunnen exsudatieve loslating van het pigmentepitheel veroorzaken, evenals andere complicaties die de verdere voortgang van het proces stimuleren..

Klinische verschijnselen

Sommige patiënten merken geen veranderingen op in het beloop van drusen, bij anderen veroorzaakt hun beloop al op vrij jonge leeftijd de ontwikkeling van maculopathie. Onderzoek van de fundus onthult variaties in drusen in aantal, grootte, vorm en kleur. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het oftalmoscopische beeld van drusen wordt gekenmerkt door een hoge variabiliteit, niet alleen met betrekking tot leden van verschillende families, maar ook in één.

In eerste instantie zijn dit kleine ronde vlekjes, lichter dan de achtergrond van de fundus eromheen, die uiteindelijk een felgele kleur krijgen. Hun eerste diagnose betreft angiografie in plaats van oftalmoscopie. Niet alle oogartsen delen dit standpunt. Het is algemeen aanvaard dat de drusen die naar binnen zijn gevormd vanaf de optische schijf, of meerdere, die bijna de gehele ruimte van de fundus beslaan, dominante drusen zijn. Meestal worden ze gedetecteerd in de centrale zone of in de middelste periferie. Af en toe kan drusen worden gelokaliseerd in de middelste periferie, volledig afwezig in het midden. Perifere lokalisatie van druses met reticulair pigment is ook niet ongebruikelijk, wanneer ze eruit kunnen zien als Siegren's reticulaire dystrofie of een "druiventros".

De grootte en het aantal druses neemt in de loop van de tijd toe, ze verkalken en versmelten, waardoor het sensorische netvlies omhoog komt. Het is uiterst zeldzaam dat het aantal druses afneemt. Merkbare veranderingen kunnen ook optreden in het pigmentepitheel dat de drusen bedekt. Het wordt dunner, verliest pigment, pigmentophopingen verschijnen rond de drussen zelf. Dergelijke veranderingen in het pigmentepitheel worden vaak waargenomen tussen drusen in de macula, wat vaak leidt tot atrofie van de cellen..

Het is gebruikelijk om twee hoofdsoorten druses te onderscheiden: hard en zacht. Harde drusen zijn kleine, meervoudige, gehyaliniseerde, kruimelige structuren die vaak verkalkt zijn en meestal niet samensmelten. Voor zachte druses is de vernietiging van het hyaline-materiaal kenmerkend. Ze zijn meestal groter en hebben de neiging om samen te voegen..

Drusen kunnen onder en boven het basismembraan van het pigmentepitheel worden gelokaliseerd, in sommige gevallen worden ze in de choroicapillaire laag aangetroffen. Vaak worden drussen een oftalmoscopische bevinding vanwege hun asymptomatische beloop, zelfs wanneer ze gelokaliseerd zijn in de fovea; in zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten klagen over metamorfopsie. Tegelijkertijd wordt de gezichtsscherpte niet verminderd, zijn er geen gezichtsvelddefecten.

Diagnose van netvliesdruppels

Om deze formaties te detecteren, is het raadzaam om studies voor te schrijven als fluorescentie-angiografie en oftalmoscopie..
Tijdens fluorescentie-angiografie beginnen drusen in de vroege fasen te fluoresceren met toenemende intensiteit, die afneemt in de late veneuze fase. Angiografie kan doorgaans significant meer drussen laten zien dan bij oftalmoscopie. Harde drusen, op PAH, zijn zelfs zichtbaar in de gebieden van hun accumulatie of schijnbare samenvloeiing, als afzonderlijke hyperfluorescerende punten. Op fluorescerende angiogrammen kan in zeldzame gevallen hypofluorescentie van druses worden waargenomen vanwege hun verkalking en pigmentatie..

Drusen moet worden onderscheiden van bepaalde ziekten die gepaard gaan met gelige en witachtige afzettingen gelokaliseerd in de achterste pool van de oogbal, die, net als erfelijke drusen, behoren tot het vlekkerige retinasyndroom, waaronder:

  • Fundus punctatus albescens of white-point fundus abiotrophy, waarbij witte laesies vergelijkbaar met drusen worden gedetecteerd in de middelste zone van de periferie van de fundus. Deze ziekte gaat gepaard met een sterke afname van het gezichtsvermogen met progressieve nyctalopie, die vergelijkbaar is met vroege, milde variaties van pigmentaire abiotrofie van het netvlies..
  • Fundus albipunctatus - witpuntfundus, een bilaterale erfelijke pathologie, vergelijkbaar in oftalmoscopisch beeld met erfelijke drusen en de vorige ziekte, maar verschilt van hen door de afwezigheid van progressie, de constante aard van nachtblindheid en doorgaan zonder verlies van gezichtsvermogen.
  • Oftalmoscopisch onderzoek onthult in het pigmentepitheel witachtige, uniforme vorm, puntige afgeronde plekken die het hoofdgebied van de fundus bezetten en een maximale dichtheid hebben in de equatoriale en maculaire gebieden. Dominante drusen verschillen van fundus albipunctatus in grotere dimensionale variabiliteit en grotere prominentie in de macula..
    Fundus flavimaculatus - geelgevlekte fundus, dit is een bilaterale ziekte die wordt gekenmerkt door gelige afzettingen in de vorm van vlekken in het pigmentepitheel, die sterk verschillen van de gelijkmatige, ronde, duidelijk afgebakende dominante drussen.
    Angiografie onthult echter vaak blokkade van choroïdale fluorescentie van het posterieure veld en de periferie, die niet kan worden waargenomen in het geval van dominante erfelijke druses. Een ander verschil tussen fundus flavimaculatus is de veelvuldige combinatie met maculaire dystrofie "runderoog", die niet kan worden gevonden bij erfelijke drusen. Met een combinatie van deze pathologie en de ziekte van Stargardt neemt de gezichtsscherpte af, is er een vernauwing van de gezichtsvelden, wat niet optreedt bij drusen.
  • Bietti's dystrofie is kristallijne dystrofie, die wordt gekenmerkt door witachtige afzettingen op het netvlies. In tegenstelling tot erfelijke druses hebben deze afzettingen echter een veelhoekige vorm en een "briljantwitte" glans, gelokaliseerd in alle lagen van het netvlies. De ziekte gaat gepaard met een progressieve afname van het gezichtsvermogen en marginale dystrofie van het hoornvlies.

Door contact op te nemen met de Moscow Eye Clinic, kan elke patiënt er zeker van zijn dat enkele van de beste Russische specialisten verantwoordelijk zullen zijn voor de behandelresultaten. De hoge reputatie van de kliniek en duizenden dankbare patiënten zullen zeker het vertrouwen in de juiste keuze vergroten. De modernste apparatuur voor de diagnose en behandeling van oogziekten en een individuele benadering van de problemen van elke patiënt zijn een garantie voor hoge behandelresultaten in de Moscow Eye Clinic. Wij diagnosticeren en behandelen kinderen vanaf 4 jaar en volwassenen.

Om de kosten van een bepaalde procedure te verduidelijken, maakt u een afspraak bij de "Moscow Eye Clinic", u kunt bellen naar 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 9.00 tot 21.00 uur, gratis voor mobiele telefoons en regio's van de Russische Federatie) of met behulp van het formulier online afspraken.

Druse van het netvlies

Drusen zijn zeer kleine gele of witte vlekken die voorkomen in het membraan van Bruch (een van de lagen van het netvlies).

Het zijn bolletjes mucoproteïnen en mucopolysacchariden die de optische schijf geleidelijk verkalken. Retinale pigmentepitheelcellen accumuleren beschadigde cellen.

De resterende beschadigde cellen (lipofuscine genaamd) van het oxidatieve proces hopen zich op in het membraan van Bruch en creëren hyaline-lichaampjes (drusen), de vroegste zichtbare tekenen van droge maculaire degeneratie. Het is een cluster van eiwitten en geoxideerde lipiden die niet worden vernietigd.

Symptomen

De kleur is wit of geelachtig roze. Na verloop van tijd verkalken ze.

  • zwelling van de oogzenuwkop;
  • vervaagde schijfgrenzen.

Tijdens diagnostiek worden glimmende deeltjes op het optische schijfoppervlak aangetroffen. Dit is de Druzen.

Ze hebben een pathologisch effect op het zenuwweefsel, dat wordt gekenmerkt door een verslechtering van de gezichtsscherpte. Na verloop van tijd wordt het gezichtsveld smaller, worden de grenzen van de blinde vlek groter en verschijnen er gebogen scotomen.

Bolletjes mucoproteïnen en mucopolysacchariden bevinden zich diep en simuleren stagnatie en oedeem van de optische schijf. Daarom wordt de diagnose vaak verkeerd gediagnosticeerd..

Veranderingen treden op in een of beide ogen. Vaak wordt het tweede visuele orgaan enkele jaren later aangetast, na de diagnose van de ziekte.

Druzen zijn van verschillende typen:

  • hard - rond, hebben duidelijke randen, klein en verspreid op grote afstand van elkaar;
  • zacht - grote, dichte, wazige randen.

Zachte hyaliene lichamen kunnen de lagen van het netvlies verstoren en leiden tot loslating van het pigmentepitheel.

De redenen

Druppels van de oogzenuwschijf en het netvlies verschijnen als gevolg van de effecten van dergelijke factoren:

  • chronische bacteriële infectie;
  • diabetes;
  • eclampsie tijdens de bevalling;
  • trauma;
  • langdurige ontstekingsprocessen van de visuele analysator;
  • intra-uteriene infecties.

Tegenwoordig worden drusen beschouwd als een polyetiologische pathologie met een onbegrijpelijk ontwikkelingsmechanisme..

Diagnostiek

Het is gemakkelijk om drusen te diagnosticeren als ze zich op het oppervlak van de oogzenuw bevinden. FAGD speelt een belangrijke rol bij diagnostiek. Fundusfluorescentie-angiografie vereist geen speciale voorbereiding.

Het onderzoek duurt voor elk orgaan niet meer dan 2 minuten. Voor diagnostiek wordt een kleurstof gebruikt, die gemakkelijk kan worden afgewassen met koud water. De kleurstof dringt niet voorbij de vaten door in de omliggende weefsels. Begint te fluoresceren wanneer de excitatielichtbron wordt ingeschakeld.

FAGD toont geschulpte marginale hyperfluorescentie van de schijf, weefsel dat daarbuiten contrasteert, komt niet voor.

In sommige gevallen wordt tijdens het diagnoseproces een bloeding in het netvlies en het glaslichaam gevonden.

Bovendien worden echografie en oftalmoscopisch onderzoek uitgevoerd. Als de hyaliene lichamen tijd hebben om te verkalken, wordt computertomografie voorgeschreven.

Visuele velden worden ook gemeten om defecten in perifeer zicht te detecteren.

Behandeling

Er is geen bewezen en standaardtherapie. Het aantal vrienden zal geleidelijk toenemen, ze zullen in omvang toenemen.

U kunt de visuele waarneming verbeteren met een bril of contactlenzen..

Om de groei van abnormale bloedvaten te voorkomen, moet u regelmatig worden gecontroleerd bij een oogarts. Deze anomalie vereist een operatie om bloeding te voorkomen..

Regelmatige onderzoeken zijn nodig om de dynamiek van de progressie van het verlies van het perifere gezichtsveld te bestuderen.

Het is onmogelijk om een ​​verslechtering van de aandoening te voorkomen, omdat artsen het exacte mechanisme van de ontwikkeling van pathologie en de preventiemethoden niet kennen.

Complicaties

Anterieure ischemische neuro-optische pathologie wordt beschouwd als de belangrijkste complicatie van de pathologische aandoening. Het leidt tot een snel en plotseling verlies van visuele waarneming in een of beide gezichtsorganen..

Ideaal

Oogheelkundig centrum

8800300 66 01

  • huis
  • Over het centrum
  • Diensten en prijzen
    • Laserzichtcorrectie
    • Contact zichtcorrectie
    • Laserbehandeling
    • Diagnostiek
    • Keratoconus-behandeling
  • Specialisten
  • Contacten
  • Afspraak
  • Lasercorrectie
  • Contactcorrectie
  • Nachtlenzen
  • Promoties

ORTHOKERATOLOGISCHE (OK) LENZEN

SCLERALE LENZEN

NIEUW IN DIAGNOSTIEK

Laserzichtcorrectie

Moderne apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten.

  • OK therapie
  • OK lenzen
  • OK lenzen bij kinderen
  • Veiligheid van OK-therapie

OK therapie

Orthokeratologie (OK-therapie) is een moderne niet-chirurgische methode voor oogcorrectie voor bijziendheid en astigmatisme. De essentie van de methode is het regelmatig gebruiken van starre gasdoorlatende contactlenzen (OK-lenzen) van een speciaal ontwerp tijdens een nachtrust. Daardoor laten OK-lenzen overdag goed zicht toe door ze 's nachts te gebruiken. Vandaar de tweede naam voor OK-lenzen: nachtlenzen.

OK lenzen

OK-lenzen (of nachtlenzen) zijn een moderne, zeer effectieve en tegelijkertijd veilige manier om het gezichtsvermogen te corrigeren.

De voordelen van OK-lenzen:

  • geschikt voor volwassenen, adolescenten en kinderen;
  • comfortabel genoeg en geen verslaving nodig;
  • het effect van hun gebruik duurt lang;
  • de ontwikkeling van bijziendheid (bijziendheid) remmen;
  • hebben een lange levensduur (ongeveer 1,5 jaar)
  • veilig

OK lenzen bij kinderen

Orthokeratologie is een niet-chirurgische methode voor gezichtscorrectie, dus ideaal voor de behandeling van bijziendheid en astigmatisme bij kinderen.

Orthokeratologie is opgenomen in de federale klinische richtlijnen "Diagnose en behandeling van bijziendheid bij kinderen" (2013). De aanbevelingen zijn ontwikkeld en goedgekeurd door de All-Russian publieke organisatie "Association of Ophthalmologists".

Veiligheid van OK-therapie

Studies hebben aangetoond dat het gebruik van orthocetratologische lenzen veilig is en dat het risico op complicaties binnen aanvaardbare grenzen ligt die in de wereldpraktijk worden geaccepteerd..

De belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van microbiële keratitis:

  • slechte lensverzorging en vroegtijdige lensvervanging;
  • schending van het observatieregime (niet naar een arts gaan voor onderzoek).

U hoeft dus alleen het observatieregime te volgen en regelmatig de arts te bezoeken voor onderzoek..

Ingeschreven voor de OST in "Ideal". Kwam een ​​week later. Het onderzoek werd uitgevoerd door Tatyana Pavlovna Ermolovich. Ze deed alles perfect, besteedde veel aandacht aan mij. Erg bedankt.

Valentina Mikhailovna, 62 jaar oud, 02/04/2019

Nachtlenzen werden in Ideal op mijn zoon aangebracht. De zoon ziet de hele dag goed. De kwaliteit van leven is verbeterd

Ksenia M. Cherepovets, 28.01.2019

Gisteren was ik bij Ideal. Ik onderzocht mijn ogen volledig. De dokter pakte een bril en schreef een behandeling voor. Ik ben over zes maanden terug. Adviseren.

Grigorieva N., 26-11-2018

Ik koop contactlenzen in "Ideal" alleen voor aandelen van de fabrikant. De besparingen zijn erg goed!

Ik nam contact op met het Ideal Center op aanbeveling van een vriend. Studeerde "Ideal" op internet: geweldige ervaring, goede resultaten. Als resultaat heb ik lasercorrectie gemaakt en zie ik de wereld duidelijk en duidelijk! Hoera! bedanken!

Arkady Aleshin, 08/09/2018

Ik heb een lasercorrectie gemaakt door Lasik. Alles gaat goed! Hoera! Ik zie de kentekenplaten op de auto's! Ik zal leren autorijden!

Mijn zoon draagt ​​‘nachtlenzen’. We kwamen naar het centrum "Ideaal" om de dokter Elena Lvovna Kolchina te zien om haar gezichtsvermogen te controleren. De zoon ziet overdag goed, druppels "Opti-free" druppelen in zijn ogen. We zijn erg blij met het resultaat. Bedankt, "Ideal"!

Ik ben een culinaire student en ik heb een goed gezichtsvermogen nodig. Ik kwam naar het "Ideale" centrum voor contactlenzen. In de lenzen zie ik alles, alles is goed, en niemand weet dat ze voor mijn ogen staan! Met dank aan de dokter Olga Igorevna! Interessante training in een café in juni. Ik zal alles zien wat ik zal koken! bedanken!

Christina, 17 jaar oud, 27/04/2017

Ze bracht haar zoon Andrey (9 jaar) naar het Ideal Center voor de selectie van nachtlenzen. Alles gebeurde op een heel ongebruikelijke manier. Ze pakten de lenzen voor mijn zoon en legden ze in slaap. Na een tijdje werden de lenzen verwijderd en kon de zoon zonder bril zien. De verpleegster leerde Andrey om lenzen op en af ​​te zetten. Geweldig!

De dokter van de polikliniek stuurde hem naar "Ideal" bij de OST. Alles ging heel snel. Ik vond het leuk dat er geen wachtrij is bij de receptie. Ik ben blij met iedereen.

In onze kliniek zijn er eeuwige rijen en bijna volledig gebrek aan apparatuur. Een buurman vertelde over het Ideale centrum. En ik kwam naar dit centrum, waar ik heel vriendelijk werd begroet en goed onderzocht. Een enorm verschil met onze kliniek. Aanbevelingen ontvangen, geselecteerde bril, voorgeschreven behandeling.

Ik koop al drie jaar contactlenzen bij Ideal. Altijd leuke acties en cadeaus. Ik heb het aan mijn vrienden aanbevolen. Ook blij.

Olga, 3e jaars student van YAGPU, 06.10.2016

Ik ben een gepensioneerde. Ik ga naar de CSO van Svetoch. Ze vertelden over je centrum. Ik besloot om mijn gezichtsvermogen te controleren. Ze hebben niet bedrogen, ze hebben alles gecontroleerd. De druppels waren voorgeschreven. Het belangrijkste was dat ik niet in de rij stond. Artsen zijn vriendelijk.

Vera Petrovna, 17/10/2016

Ik zag een interessante actie over laserzichtcorrectie in Ideal op internet. 20% korting is gaaf! En hoewel ik van plan was Lasik tegen de zomer te maken, kon ik deze kans niet missen. Alles ging met een knal! Ik ben dubbel tevreden met het resultaat!

Mikhail, 28 jaar oud, bouwer, 16/11/2016

Drusen van de oogzenuwkop

Druis van de oogzenuwkop (optische zenuwschijf) is een veel voorkomende structurele anomalie. Het wordt vaak verward met een stilstaande optische schijf, die voorkomt bij zeer ernstige hersenziekten en andere pathologieën..

Druzy van de oogzenuwschijf is een anomalie waarbij de oogzenuwkop vage grenzen heeft en enigszins domineert. De anomalie kan een- en tweezijdig zijn, soms wordt het gepaarde oog na enkele jaren aangetast.

Druppels zijn hyaline-achtig, opaalachtig materiaal met calciuminsluitsels. De pathogenese van drusen blijft onduidelijk. Aangenomen wordt dat drusen ontstaan ​​uit de producten van axonale degeneratie vanwege hun verkalking. Oftalmoscopie onthult een opvallende roze optische schijf met vage randen, weinig of geen fysiologische uitgraving. Druiven, gelokaliseerd in de marginale gebieden, zien er geschulpt en onduidelijk uit. Meestal bevinden drusen zich in de nasale helft van de schijf. Drusen worden met de jaren beter zichtbaar. Soms worden kleine bloedingen gedetecteerd als gevolg van mechanische schade aan de wanden van kleine bloedvaten bij contact met drusen, ischemische aandoeningen veroorzaakt door vasculaire compressie. Bloedingen verdwijnen spontaan binnen 1-2 maanden. Het is mogelijk een combinatie met anomalieën van de bloedvaten, die eerder en vaker dan normaal beginnen te delen, evenals hun kronkeligheid en buiging door de neuroretinale rand. De oppervlakkige vaten zijn niet verborgen, ondanks de schijfstagnatie, die typisch is voor een stilstaande schijf. Diepe drusen (moeilijk te diagnosticeren omdat ze dieper liggen dan het oppervlak van de schijf), beter gedefinieerd met laterale verlichting, doet meer denken aan het optische schijfoedeem. Oppervlakkige druses zijn als wasparelachtige onregelmatigheden. Drusen gaan meestal niet verder dan ½ DD en zijn nooit gepigmenteerd.

Druse van het netvlies

Zachte drusen in de macula zijn morfologische afzettingen van amorf materiaal; ze zijn gelokaliseerd in de ruimte tussen de laag van intern collageen van het membraan van Bruch en het basaalmembraan van het retinale pigmentepitheel. Door de aard van het voorval zijn drusen aangeboren en verworven. Bij oftalmoscopie worden ze gevisualiseerd als geelachtig bleke solitaire formaties of groepen.

Typen en soorten retinale druses

In de oogheelkunde is het gebruikelijk om drusen onder te verdelen volgens de volgende classificatie:

  • Nodulair of solide. Ze worden bepaald door OCT door een lichte verhoging van het pigmentepitheel.
  • Exsudatief of zacht - glad, groot met een uniforme grijze kleur.
  • Cuticulair - basale laminaire afzettingen. Dergelijke druses worden ingedeeld in drie typen. Het eerste type vertegenwoordigt kleine verhogingszones van de basale laminaire laag, de inhoud van druses is moeilijk te herkennen. Druppels van het tweede type hebben een driehoekige vorm, zaagtandcontour, hyporeflecterende inhoud. Druppels van het derde type hebben volumetrische verhogingszones van de basale laminaire laag, die hyporeflecterende inhoud hebben en eruit zien als "heuvels".
  • Reticulaire pseudodruses zijn subretinale afzettingen van druses. Slecht gedefinieerd op OCT, gelegen boven het pigmentepitheel.
  • Pachydruses komen voor met een verdikte choroïde. Bij het uitvoeren van OCT lijken ze op zachte druses, maar in dit geval zijn er minder en wordt een toename van de choroidea opgemerkt.

Langdurige drusen worden groter en lijken op omvangrijke loslatingen van het pigmentepitheel (de zogenaamde OPE-achtige drusen). Dit veroorzaakt een aanzienlijke afname van de visuele functie. Talrijke studies bevestigen dat grote, zachte drusen, wanneer ze worden uitgelekt, het risico op overgang naar de "natte" vorm van LMD vergroten. Een vergelijkbare overgang vindt plaats met het begin van choroïdale neovascularisatie (CNV).

Per locatie worden drusen verdeeld in die in de macula en in andere delen van het netvlies. Bovendien zijn ze te vinden op de oogzenuwkop (vorming, in de regel, van aangeboren aard).

Klinisch beeld

Op zichzelf veroorzaken drusen geen visuele beperking, maar sommige onderzoeken bevestigen dat een toename van hun aantal en grootte in het maculaire gebied het risico op verminderde visuele functie verhoogt..

De stof drusen is lipofuscine, fragmenten van de vitale activiteit van oude cellen van het pigmentepitheel en zijn resten, lipoproteïnen B en E. Bovendien zijn dit componenten die kenmerkend zijn voor atherosclerotische plaques. Studies hebben aangetoond dat macrofagen en complementfactor H (CFH) -druppels een significante stimulans zijn voor chronische ontstekingen. Bovendien hebben ze een ander pathogenetisch mechanisme van het schadelijke effect op de retinale fotoreceptoren. Dit is de fototoxiciteit van de inhoud van druses - lipofuscinekorrels die onder invloed van licht reactieve zuurstofsoorten genereren.

Na verloop van tijd verkalken drusen, kan het zich vullen met cholesterol, de vorm aannemen van kristallen of veelkleurige formaties. Hun afzetting gaat gepaard met atrofie van de aangrenzende delen van het netvlies, de groei van pathologische vaten (neovascularisatie) van het pigmentepitheel begint. Vervolgens treedt na verloop van tijd littekens op, wat leidt tot het verlies van een groot aantal fotoreceptoren (staafjes en kegeltjes). Dit veroorzaakt een merkbare afname van de gezichtsscherpte..

Druiven worden geclassificeerd als hard, zacht en drainerend..

Harde druses zijn kleine, tot 63 micron, witachtig gele formaties met een hyaliene structuur, die duidelijke grenzen hebben. Fluorescerende angiografie (FAG) onthult hun vroege aanhoudende hyperfluorescentie zonder effusie. Dergelijke drusen worden gedefinieerd als een gunstige manifestatie van het proces. Toegegeven, op de lange termijn, met de progressie van de ziekte gedurende ongeveer 10 jaar, draagt ​​een groot aantal harde druppels (> 8) bij aan het verschijnen van zachte druppels en confluent, wat een ernstiger verloop van LMD veroorzaakt..

Zachte drussen zijn meestal groter met onduidelijke grenzen. In de histologie wordt hun granulaire structuur bepaald. FAG vertoont vroege hyperfluorescentie en afwezigheid van effusie, maar hypofluorescentie is ook mogelijk door ophoping van lipiden en neutrale vetten. De kans op ziekteprogressie met milde drusen is veel groter. Wanneer ze worden gecombineerd, worden drainagedruppels gevormd. De laatste veroorzaken vaak RPE-loslating, retinale atrofie of het optreden van subretinale neovascularisatie, uiteindelijk.

Ziekteprogressie kan dynamische veranderingen in drusen veroorzaken. Dus harde formaties nemen vaak toe en veranderen in zachte drussen. Zachte drusen, met een verdere toename, zijn in staat confluente drusen te vormen, die, met progressie, loslating van de RPE veroorzaken. Binnen de druses worden vaak calcificaties gevormd, tijdens oftalmoscopie, gevisualiseerd als glanzende kristallen. In sommige gevallen wordt spontane regressie van drusen waargenomen, hoewel ze in de regel nog steeds vorderen..

De drusen van de oogzenuw zijn geelachtig witachtige, ronde doorschijnende formaties van verschillende groottes. Ze bestaan ​​uit gliosisweefsel, veranderd door degeneratie, hyaline, kalk, enz. Gewoonlijk worden drussen afzonderlijk of in de vorm van conglomeraten (kolonies) geplaatst door plaques langs de rand van de optische schijf, in het midden en in de peripapillaire zone. Het uitgesproken proces van drusen-vorming leidt tot een toename van de optische schijf, het uitsteeksel ervan in het glaslichaam (een afbeelding van een stilstaande schijf). Vasculaire veranderingen treden niet op. Om een ​​stilstaande schijf uit te sluiten, worden herhaalde oftalmoscopische onderzoeken uitgevoerd, worden fotocalibrometrie en campimetrie voorgeschreven. De gezichtsscherpte blijft meestal hetzelfde, maar de grootte van de blinde vlek neemt toe. De oorzaak van het proces is myelinisatie, die de vezels van de oogzenuw en de onderliggende weefsels bedekte.

Behandeling

Als behandeling voor druppels van het netvlies wordt hun drempellasercoagulatie voorgeschreven. Grote zachte maculaire drusen regressie in 88,9% van de gevallen. De dikte van het neurosensorische netvlies neemt toe en de lichtgevoeligheid verbetert. De procedure van directe lasercoagulatie heeft in dit geval meer de voorkeur, omdat het iatrogene schade aan delen van het netvlies die niet door drusen worden aangetast, en de vorming na behandeling (in de eerste maanden) van relatieve runderen uitsluit..

Retinale drusen en hun behandeling

Drusen van het netvlies zijn geelachtig witte afzettingen die zich in het pigmentepitheel en het membraan van Bruch bevinden. Ze worden ook "Hutchinson-Tye choroïditis", "kristallijne retinale degeneratie", "familiechoroïditis", "hyaline dystrofie", "Guttat choroiditis", "Leventijnse ziekte", evenals "oppervlakkige Holsous-Butten choroiretinitis" of "honingraatdegeneratie" genoemd. ". Er werd gevonden dat er een significant verband bestaat tussen de aanwezigheid van erfelijke drusen en het ontstaan ​​van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie..

De term "dominante drusen" kan alleen worden gebruikt als ze worden aangetroffen bij leden van dezelfde familie en worden bevestigd door onderzoek van jonge mensen, wat hun erfelijke aard aangeeft. Drusen worden op autosomaal dominante wijze overgeërfd. Meestal worden ze voor het eerst ontdekt op de leeftijd van 20 tot 30 jaar, maar in de literatuur worden zeldzame gevallen van drusen op de leeftijd van 8-12 jaar beschreven. Expressievariabiliteit en onvolledige genpenetrantie leidden vaak tot genetische fouten bij de diagnose..

Houd er rekening mee dat de drusen van het membraan van Bruch niet mogen worden geïdentificeerd met de drusen van de oogzenuwkop, omdat hun structuur, ondanks vergelijkbare oftalmische symptomen, anders is. Er werden echter geen verschillen gevonden tussen erfelijke Bruch-membraan drusen en drusen, die worden gedetecteerd tijdens oftalmoscopie in aanwezigheid van seniele maculaire degeneratie. Dit wordt bevestigd door microscopisch, histologisch en ultrastructureel onderzoek. Momenteel beschouwen oogartsen erfelijke drusen als de eerste fase van leeftijdsgebonden dystrofie van het maculaire gebied, dat voorheen seniele maculaire degeneratie werd genoemd..

Voor patiënten met familie-drusen is dezelfde erfelijke degeneratieve ziekte van de gezichtsorganen kenmerkend. Het is vrij vaak de oorzaak van een afname van de gezichtsscherpte in het zesde en zevende decennium van het leven. Het aantal mensen dat er in een gezin ziek van wordt, is nogal moeilijk te bepalen vanwege de verschillende expressie van het gen en de onvolledige penetratie ervan. Drusen komt vaker voor bij mannen vanaf de leeftijd van 50 jaar en hun frequentie neemt toe met de leeftijd..

Doktersvideo over de ziekte

Dominante drusen pathogenese

Drie theorieën over druzevorming worden tegenwoordig beschouwd:

  • De transformatietheorie suggereert dat drusen worden gevormd als resultaat van directe transformatie van pigmentepitheelcellen.
  • De afzetting of secretoire theorie suggereert dat drusen worden gevormd als gevolg van uitscheiding en ophoping van abnormale cellen van het pigmentepitheel.
  • De choroivasculaire theorie suggereert dat drusen het product zijn van hyaliene degeneratie van choroicapillairen of de organisatie van choroicapillaire bloedingen. Deze theorie over de oorsprong van druses wordt momenteel niet ondersteund door histologische studies..

Als resultaat van de histologische studies werd gevonden dat de structuur van drusen twee hoofdcomponenten omvat: mucopolysaccharide (sialomucine) en lipide - cerebroside. Sommige onderzoekers denken dat de vorming van beide stoffen plaatsvindt in het degeneratief veranderde pigmentepitheel. In het binnenste gedeelte van het membraan van Bruch bevinden zich drussen, die grenzen aan het pigmentepitheel. Ze worden gevormd vanwege de autofageale vernietiging, die wordt geassocieerd met abnormale lysosomale activiteit. Vervolgens veranderen de lysosomen die zich in de cellen van het pigmentepitheel bevinden hoogstwaarschijnlijk in een amorf-achtig materiaal dat de binnenste collageengebieden van het membraan van Bruch vult. Drusen kunnen verschillende groottes hebben, sommige zijn verkalkt. Het retinale pigmentepitheel dat de drusen bedekt, ondergaat een aantal veranderingen.

In de beginfase van het pathologische proces wordt pigment verspreid in het cytoplasma van pigmentepitheelcellen, en mitochondriale degeneratie en verplaatsing van de kern komen ook voor. In de laatste fase vindt de versmelting van gedegenereerde cellen van het pigmentepitheel met druses plaats. Dit leidt tot de vorming van gebieden waarin geen pigmentepitheel aanwezig is. Fotoreceptoren worden ook verplaatst en dystrofisch veranderd.

In het proces van verdere ontwikkeling van drussen kan niet-exsudatieve predisciforme maculaire degeneratie of de exsudatieve disciforme vorm met choroïdale of subretinale neovascularisatie ontstaan. Dergelijke transformaties zijn typerend voor het vijfde en zesde decennium van iemands leven. In de aanwezigheid van harde druses ontwikkelen zich atrofische veranderingen en als er bilateraal zachte druses zijn, treden exsudatieve loslating van het pigmentepitheel en andere complicaties op die de verdere voortgang van het pathologische proces bepalen.

Klinisch beeld

Dominante drusen kunnen ofwel zonder tekenen voortschrijden, of maculopathie ontwikkelt zich tegen hun achtergrond op jonge leeftijd. Ze bevinden zich op de fundus en kunnen verschillende vormen, maten en kleuren hebben, maar ook in verschillende hoeveelheden zijn (enkel of meervoudig). Ook is hun oftalmologische beeld niet hetzelfde, zelfs niet in dezelfde familie..

Aanvankelijk verschijnen drusen als kleine, ronde vlekken die lichter lijken dan de omringende fundusachtergrond. Na verloop van tijd krijgen ze een felgele kleur. In de beginfase van het pathologische proces kunnen ze worden gedetecteerd met behulp van angiografie. Maar er is een andere mening over deze kwestie: drussen, die naar binnen zijn gelokaliseerd vanaf de oogzenuwkop, of meerdere, die bijna de hele fundus bedekken, behoren tot dominante drussen. In de meeste gevallen worden ze gedetecteerd in de middelste periferie en in de centrale zone. Het is uiterst zeldzaam dat drusen afwezig zijn in het midden en alleen in de middelste periferie worden gevisualiseerd. Ze kunnen zich ook aan de rand bevinden en een reticulair pigment hebben. In dit geval lijken de drussen op Siegren's reticulaire dystrofie en lijken ze op een "druiventros".

Na verloop van tijd neemt de grootte en het aantal vrienden toe. Ze kunnen het sensorische netvlies samenvoegen, verkalken en optillen. Het is uiterst zeldzaam dat hun aantal afneemt. Er zijn ook veranderingen in het pigmentepitheel dat de drusen bedekt. Het kan dunner worden en pigment verliezen, en er verschijnen opeenhopingen van pigment rond de druppels. Deze veranderingen in het pigmentepitheel vinden plaats in de macula tussen de drusen. In sommige gevallen leiden ze tot atrofie van pigmentepitheelcellen..

Er zijn twee soorten druses: hard en zacht. Harde drusen zijn kruimelig van vorm. Ze zijn meervoudig, klein en gehyaliniseerd, vaak verkalkt, afzonderlijk gelegen. Bij zachte druses wordt het hyaline-materiaal vernietigd. Ze zijn groter en hebben de neiging om samen te voegen..

De plaats van lokalisatie van druses is anders: ofwel onder het basismembraan van het pigmentepitheel, of in de choriocapillaire laag. In de meeste gevallen zijn ze asymptomatisch en worden ze bij toeval ontdekt tijdens een oftalmologisch onderzoek, zelfs als ze zich in de fossa bevinden. Soms klagen patiënten over de aanwezigheid van metamorfopsie. Onderzoek onthult geen defecten in gezichtsvelden en een afname van de scherpte.

Een van de methoden voor het diagnosticeren van dominante druses is fluorescentie-angiografie. Ze beginnen te fluoresceren in de vroege stadia van ontwikkeling, en daarna neemt de intensiteit toe. In de latere stadia, in de veneuze fase, neemt de intensiteit van de fluorescentie af. Deze methode kan meer drusen detecteren dan met oftalmoscopie. Harde drusen op PAK zien eruit als afzonderlijke hyperfluorescerende stippen die zich op hun accumulatieplaatsen bevinden. Het is uiterst zeldzaam op fluorescerende angiogrammen dat hypofluorescentie van drusen wordt gevisualiseerd, wat te wijten is aan hun pigmentatie of verkalking.

Differentiële diagnose

Geelachtige of witachtige afzettingen in de achterste pool van de oogbol kunnen niet alleen worden waargenomen in de aanwezigheid van dominante druses, maar ook in het geval van enkele andere ziekten die behoren tot het syndroom van "vlekkerig netvlies".

Fundus punctatus albescens, of witpuntabiotrofie van de fundus, is dus een ziekte waarbij witte haarden, zeer vergelijkbaar met drusen, worden bepaald in de middelste periferie van de fundus. Bij deze ziekte neemt de gezichtsscherpte sterk af en treedt progressieve nyctalopie op. Het is vergelijkbaar met milde vroege vormen van abiotrofie van het retinale pigment..

De fundus albipunctatus, of fundus albipunctatus, is een bilaterale erfelijke ziekte die, in termen van oftalmoscopisch beeld, vergelijkbaar is met zowel de vorige ziekte als erfelijke drusen. Het verloopt zonder afname van de gezichtsscherpte, heeft een niet-progressief verloop en een permanent karakter van nachtblindheid. Tijdens oftalmoscopie kunt u witachtige gestippelde, afgeronde vlekken van dezelfde vorm vinden, gelegen ter hoogte van het pigmentepitheel. Ze bezetten een groot deel van de fundus. Het gebied met de maximale locatie is de equatoriale en maculaire zone. In tegenstelling tot fundus albipunctatus, is de grootte van dominante drussen meer variabel en domineren ze meer in het maculaire gebied..

Geelgevlekte fundus, of fundus flavimaculatus, is een bilaterale ziekte. Het manifesteert zich, in tegenstelling tot de ronde, zelfs dominante drussen met duidelijke grenzen, als gelige afzettingen in de vorm van vlekken ter hoogte van het pigmentepitheel. Angiografie onthult vaak blokkade van choroïdale fluorescentie in het posterieure veld en aan de periferie, wat nooit voorkomt bij dominante erfelijke drusen. Fundus flavimaculatus heeft vaak rooskleurige maculaire degeneratie, wat nooit voorkomt bij erfelijke drusen. In het geval van een combinatie van deze ziekte met de ziekte van Stargardt, neemt de gezichtsscherpte af. Ook wordt in de aanwezigheid van fundus flavimaculatus een vernauwing van het gezichtsveld onthuld, wat niet typisch is voor drusen.

Voor kristallijne dystrofie, oftewel Bietti's dystrofie, is de aanwezigheid van witachtige afzettingen op het netvlies ook kenmerkend. Ze zijn, in tegenstelling tot dominante druses, gelokaliseerd in alle lagen van het netvlies, veelhoekig van vorm en hebben een "briljante witte" glans. Met deze ziekte ontwikkelt zich marginale corneadystrofie en nemen de visuele functies geleidelijk af..

Drusen van de oogzenuwkop

Druppels van de oogzenuwkop, of hyaliene lichamen, zien er oftalmoscopisch uit als foci 1-2 diameters van een ader met een witte of geelachtig-roze opalescentie. Later kunnen ze verkalking ondergaan. Drusen verschijnen vaker langs de periferie van de schijf, maar ze komen ook voor in het midden en bevinden zich ook in groepen weg van de bloedvaten. Druppels zijn oppervlakkig en diep. Diepe drusen zijn beter gedefinieerd met zijverlichting en kunnen op papiloedeem lijken. Rondom de oogzenuwkop gaan ze meestal niet meer dan 1/2 DD voorbij en worden nooit gepigmenteerd. Disc drusen passen niet bij Bruch membraan drusen. Veranderingen kunnen eenzijdig en bilateraal zijn, soms wordt het gepaarde oog na enkele jaren aangetast. Visuele functies worden niet verminderd of enigszins verminderd.

Histologisch zijn drusen afzettingen van hyaline en zijn ze vaak gelokaliseerd voor de ethmoid-plaat, maar ze kunnen er ook achter worden gelokaliseerd.

FAGD speelt een belangrijke rol bij de diagnose van drusen van de oogzenuwkop, vooral bij de differentiële diagnose van drusen en oedeem van de oogzenuwkop. Bij drusen toont het fluorescerende angiogram geschulpte marginale hyperfluorescentie van de schijf, er is geen contrast van weefsels daarbuiten, er zijn geen veranderingen in de retinale en papillaire vaten, zoals het geval is bij oedeem (Fig. 9-1, 9-2, 9-3, 9) -4).

Drusen-druk op het optische schijfweefsel kan leiden tot atrofie van zenuwvezels en een uitzetting van de dode hoek veroorzaken. In sommige gevallen zijn er retinale en glasvochtbloedingen. Sommige auteurs beschouwen de drusen van de oogzenuwkop als aangeboren veranderingen..

Ze zijn ook te zien bij het Grenblad-Strandberg-syndroom, abiotrofie van het retinale pigment en tubereuze sclerose..

Seitz R.: Die intraokularen Drusen. Klin. Mbl. Augenheilk 152. - 1968. - P. 203-211.

Methode voor het behandelen van druppels van de oogzenuwkop

De uitvinding heeft betrekking op oftalmologie, en in het bijzonder op werkwijzen voor het behandelen van drussen van de oogzenuwkop. EFFECT: eliminatie van compressie van zenuwvezels door drusen. De essentie van de uitvinding: de projectiezone van de oogzenuw door de sluiting van het ooglid wordt blootgesteld aan een gepulseerde elektrische stroom met een spanning in een puls van 10 tot 500 V met een duur van 80 μs of in bursts in een sweep-modus met een pulsherhalingsfrequentie binnen een systole van 20 tot 50 Hz gedurende 10 - 14 dagen, 15 - 25 min. 1 tabblad.

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen en kan worden gebruikt voor de behandeling van druppels van de oogzenuwkop.

Een bekende methode voor het behandelen van drussen van de oogzenuwkop met een therapeutische methode, inclusief ontgiftende middelen, desensibilisatie en vitaminetherapie (Spenser, Tso, Am. J. Ophthalmol. Vol. 85, N 1, 1978, p. 1-12).

Gezien het feit dat de aanwezigheid van drussen van de oogzenuwkop gepaard gaat met de ontwikkeling en progressie van atrofie van zenuwvezels, evenals mogelijke acute circulatiestoornissen in de retinale vaten, wat leidt tot een afname of verlies van visuele functies, blijft de kwestie van tijdige en adequate behandeling van drussen van de oogzenuwkop tot op de dag van vandaag relevant. porie (Harris MJ, Fine SJ, Owens SL, Am J Ophthalmol 1981, 92. p.70-72).

Het doel van de uitvinding is om een ​​methode te verschaffen voor het behandelen van drusen van de oogzenuwkop om de visuele functies te verbeteren in het geval van oogzenuwatrofie veroorzaakt door compressie van zenuwvezels door drusen en om onomkeerbare acute circulatiestoornissen in de oogzenuwkop te voorkomen door elektrostimulatiebehandeling..

Het technische resultaat dat wordt bereikt met het gebruik van de uitvinding is het herstel van visuele functies door de compressie van zenuwvezels door drusen te elimineren.

Het technische resultaat wordt bereikt door het feit dat bij de behandeling van druppels van de oogzenuwkop door de huid van de oogleden een gepulseerde elektrische stroom met een spanning per puls van 10 tot 500 V met een duur van 80 μs wordt toegepast op de projectiezone van de oogzenuw in batches in een 'sweep'-modus met een pulsherhalingsfrequentie van -de systole van 20 - 50 Hz en duur van de "sweep" burst binnen 0,3 s gedurende 10 - 14 dagen gedurende 15 - 25 minuten.

Bij gebruik van een elektrische lading van minder dan 20 Hz en minder dan 10 V, wordt een zwak stimulerend effect opgemerkt, dat niet leidt tot een toename van de vasculaire bloedvulling, een verandering in de zenuwgeleiding. Het gebruik van een elektrische lading van meer dan 50 Hz en meer dan 500 V leidt tot het losraken en misvormen van het zenuwweefsel. Om een ​​stimulerend effect te bereiken, mag de sessietijd niet langer zijn dan 25 minuten, aangezien dit kan leiden tot microbloedingen in het vaatvlies. De stimulatietijd mag niet korter zijn dan 15 minuten, aangezien dit de tijd is die nodig is om een ​​stimulerend effect in neurogliaal weefsel te bereiken.

De behandelingsduur is minimaal 10 dagen, aangezien deze tijd nodig is voor het volledig herstel van de biochemische processen van neuroglia, meer dan 14 dagen is ongepast, het is mogelijk om aandoeningen van het zenuwweefsel te veroorzaken.

Voor een objectieve beoordeling van de kwantitatieve veranderingen die optreden in de oogzenuwkop onder invloed van een elektrisch veld, werden visometrie, computerperimetrie, bepaling van elektrische labiliteit en computertomografie gebruikt..

Het onderzoek werd uitgevoerd vóór elektrische stimulatie, na de eerste en tiende sessie, evenals 3, 6 en 12 maanden na de behandeling..

De methode werd als volgt uitgevoerd.

De patiënt werd zittend behandeld. De actieve elektrode werd op het oog geplaatst, een andere elektrode werd op het oog geplaatst en de patiënt hield de andere elektrode in zijn hand. De parameters van elektrische stimulatie (spanning, duur van de procedure en het aantal sessies) werden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de begintoestand.

De voorgestelde methode maakt een niet-invasieve behandeling van drussen van de oogzenuwkop mogelijk zonder direct contact met de achterste pool van het oog, waardoor de gezichtsscherpte wordt vergroot, de grenzen van het gezichtsveld worden vergroot en het aantal absolute runderen in het gezichtsveld wordt verminderd, waardoor de foveale lichtgevoeligheid wordt verhoogd.

Vergelijkende gegevens van het onderzoek van de ogen van patiënten na elektrische stimulatie worden in de tabel weergegeven.

Er waren in geen geval bijwerkingen6 positieve resultaten werden behaald bij 97%.

Klinisch voorbeeld. Patiënt Z., 66 jaar, doos 256254. Diagnose: Drusen van de oogzenuwkop, partiële atrofie van de oogzenuw in beide ogen.

Voltooide een kuur van elektrische stimulatie van de oogzenuw in beide ogen gedurende 10 dagen gedurende 20 minuten met een spanning van 100 V in een puls, in een "sweep" -modus met een pulsherhalingsfrequentie binnen de eerste systole van 20 Hz en een "sweep" -duur binnen 0,3 seconden. Gezichtsscherpte van het rechteroog vóór behandeling 0,9 met correctie, van het linkeroog 0,4 met maximale correctie.

Na een kuur met elektrische stimulatie merkte de patiënt een aanzienlijke verbetering op. Objectief: gezichtsscherpte van het rechteroog 1,0, linkeroog 0,7 met correctie. Met computerperimetrie werd de positieve dynamiek bepaald: het aantal absolute runderen aan het rechteroog daalde van 59 naar 50, aan de linkerkant van 61 naar 42 op 120 - en de onderzochte punten.

Een methode voor het behandelen van druppels van de oogzenuwkop, met het kenmerk dat de projectiezone van de oogzenuw door de gesloten oogleden wordt blootgesteld aan een gepulseerde elektrische stroom met een spanning in een puls van 10.500 V, duur 80 μs of in bursts in een "sweep" -modus met een pulsherhalingssnelheid binnen één systoles 20 50 g gedurende 10-14 dagen 15 25 minuten elk.